一切都准备停当,就等着江寒动刀了。
    体位平卧,头高脚低。
    在脐下方,切开一个小口。插入10mm穿刺器!
    建立人工气腹!
    气腹压力:1214mmhg。
    监测呼气末co2的浓度。
    准备插入操作穿刺器。
    “解主任,插入操作穿刺器,要保证穿刺器的前端再直视下进入,小心一点。”
    “对,就这样,慢一点,避免造成腹腔内和腹膜后脏器的损伤!”
    这一环节,江寒没有亲自动手。
    能让一助、二助做的尽量让他们做,不能大包大揽。
    这样就给其他人更多的实践机会。
    以后再遇到什么手术,他们还会想起自己。
    操作穿刺器插入完成。
    解冬呼出了一口气。
    “黄医生,接下来探查腹腔内情况,明确肝脏中的位置,数量及肝实质交界情况。”
    江寒开始吩咐黄少龙。
    解冬插话了:“我们已经对患者用ptbd穿刺针经皮穿刺,抽出了囊液,进行了常规检查,脱落细胞学检查和细菌培养,确定是单纯性肝囊肿。”
    他说这话的意思就是说,这个步骤可以省略。
    黄少龙继续探查,江寒说道:“影像不是万能的,有一些部位在影像上并不一定能显示出来。”
    唉呀!
    黄少龙轻轻的呼了一声。
    大家急忙看向监视器屏幕。
    囊肿壁的上方有比较粗的脉管,并且与之伴行的胆管很近!
    腹腔镜下的手术毕竟不如开放式手术那么容易操作。
    在腹腔镜下可能会让胆管发生胆汁泄漏!
    胆汁具有腐蚀性,一旦泄露,就得马上转开腹。
    到这一步了就必须进行开腹!
    手术方案变了,就必须与患者家属进行沟通。
    但患者的家属要求非常高,不好沟通。
    他们一直要求腹腔镜手术,这样愈合快,2~3天就可以出院了。
    患者家里很富裕,他们也不在乎多花那点钱。
    当时主治医师说医院最擅长的是开腹,腹腔镜引入的时间还不长,做开放性手术比较保险。
    患者又给省肿瘤医院联系,省肿瘤医院说可以做腹腔镜手术。
    当时解冬想到了江寒,给患者承诺可以做腹腔镜手术。
    这下该怎么办?
    穿刺器都已经插入了!
    患者家属肯定不愿意!
    如果是转院,岂不是给省医丢人?
    如果不转院,患者家属勉强同意做开发性手术,肯定少不了一场纠纷!
    顾怀礼叹了一口气说:“还是我给家属说吧,转开放性手术,做好开腹准备。”
    手术正在直播,患者家属也看到了、听到了!
    “我说什么来着?我说省医就不行吧?”
    “转院,我们要转院!”
    患者妻子带着几个家属,要往手术室里边冲。
    几个医生拦住了。
    “请冷静一下,这种情况,省肿瘤医院也不行!”
    “你们也看到了,如果强行手术,势必导致胆汁泄漏,后果极其严重!”
    “省肿瘤医院的都可以不用开腹,他们医生都说了!”
    守在门口的一位女护士说:“我们为了给你们做手术,把江寒都请来了!在全省做肝胆手术,江寒说第二,没人敢说第一!”
    一个年轻医生跟着说道:“是啊,江寒做的手术都上国际肝胆论坛了!”
    “我就是听你们吹的牛,说江寒多厉害,原来也不会腹腔镜手术!”
    “我们要转院!省肿瘤医院的医生,是我老师的孩子,不会骗我!”
    女护士撇嘴说道:“肿瘤医院的目的就是先把你们弄过去,到时候还是开腹,这样来回折腾不受罪吗?”
    “主任!”
    “顾主任!”
    顾怀礼站在了手术室门口:“请大家安静,手术继续,不用开腹。”
    不开腹了?
    患者家属以为自己听错了,刚才顾怀礼在手术室里不是说要开腹的吗?
    要出来和家属沟通转开放性手术吗?
    “放心吧。”
    江寒平平静静的一句话透露着强大的自信。
    顾怀礼说道:“听江寒的!继续手术!”
    这时候外面的家属开始大吵大闹,顾怀礼走出去解释。
    解冬这才明白过来,站在主刀位置上的不是别人,是江寒!
    他还以为是顾主任呢!
    江寒既然决定了,那就一定对!
    看看江寒的几台手术,自己再练上个十几年的恐怕也不如!
    做手术是永无止境的!
    不是说摘除了病灶,这没有发生并发症就可以满足了。
    真正的医者都是追求更快更好,一刀切下去的长度、宽度和深度,新手和老手的区别可就大了!
    手术的每一个细节、每一个动作,永远都有提升的空间!
    江寒说他可以不让总胆管胆汁漏,那就一定不会漏!
    自己居然怀疑一个大神的判断!
    真是有点不自量力!
    江寒会不会对自己产生芥蒂?
    万一江寒心里别扭,下次手术时不让他参与,会引起严重后果。
    要知道,得罪江寒,等于是得罪了陈院长!
    更是得罪了省医整个护士和女医生群体。
    “江医生,不好意思,不好意思。我这是以低手之心,度高手之术!”
    手术室的人都笑起来。
    手术继续!
    江寒很准确的找到了肝囊肿!
    超声刀准确地躲开了囊肿壁上那根粗脉管!
    在不可见的情况下,江寒又避过与之伴行的胆管!
    超声刀避过之后大家才发现!
    又见江寒的盲操!
    有人说江汉的眼睛堪比b超和ct!
    这话一点都不夸张!
    也就是江寒敢这么做!
    换了别人根本没有这个胆量!
    这叫做艺高人胆大!
    超声刀切开一个小口!
    开放囊肿,放出囊液!
    吸引器吸出!
    囊液没有渗透到腹腔!
    大家纷纷松了一口气,几乎异口同声的来了一句:牛逼!
    江寒说道:“下面进行囊肿壁切除!分离钳!”
    江寒左手用分离钳牵引囊壁!
    在距离肝实质3~4mm处进行切除。
    “患者是多发肝囊肿,要从肝脏表面的囊肿开始一次性渗出的囊肿进行切除!”
    他边解释边动手。
    再次放出囊液!
    囊肿去顶,完整切除囊壁!
    “看看,囊内有多发纤维隔!”
    “一定要处理好残余囊壁!为防止囊肿复发,切除之后要用无水酒精固定或用氩气刀喷凝烧灼囊肿壁,废除囊肿壁的分泌功能。”
    江寒用氩气刀喷凝。
    止血!
    “接下来在囊腔内留置引流管,”江寒说:“下面请解主任来!”
    江寒又在做好人了,手术的关键环节过去了,让大家多参与吧。
    在囊腔内留置3根引流管。
    依次拔出穿刺器。
    缝合切口。
    大功告成!
    【叮,恭喜宿主成功对患者柳海东实施手术,奖励经验值500点。总经验值:2350点。】
    【叮,恭喜宿主普及西医知识取得成效,奖励经验值125点。总经验值:2475点。】
    哗哗哗,哗哗哗!
    手术室内,顾主任带头鼓掌,掌声一片!
    正在收看直播的各科医生们,也都送上了掌声。
    省医各种交流群里,全是江寒的话题:
    “江寒的水平,我服了!”
    “江寒,你这是不给我们活路!”
    “省医,真的捡到宝了!”
    “江寒,活该,活该得奖金,活该有别墅!”
    “自从有了江寒,我再也不晕血了!”
    “自从有了江寒,我再也不感冒了!”
    “自从有了江寒,我对别的男人再也不感冒了!”
    “你们什么时候有了江寒?江寒是你的吗?”
    “赵小麦、陈晓芸都没有拿下江寒,你凭什么?”
    ……
    晚上,江寒与何田田一起,按时上江寒诊室直播间。
    江寒首先向大家通报,第一个接受江寒医疗救助基金的患者已经确定了。
    经过了赵六胜的同意,江寒把照片在直播间进行了展示。
    赢得了网友的一片赞叹。
    网友们的礼物,又狂刷了一波。
    第一位患者被何田田甄别后接入直播间。
    一个三十岁出头的女人坐在镜头前,半露着脸。
    “肝气郁结,不算严重。”
    江寒说道:“平时容易生气,郁闷,多到户外走走,药也不用吃。”
    “医生,除了这个,别的,没有了?”女患者问道。
    “没有了。”
    “医生,你再好好看看,我真的是,没有别的病?”女患者也不遮脸了,在镜头前露出了整张脸。
    真是个奇怪的病人,居然不怕出现在镜头里。
    好像还在怀疑江寒判断错误!
    没有病不好吗?
    听患者的口气,好像希望得病似的。

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