第476章  不对啊
    给患者做了插管后,秦风就发现了问题。
    患者肺部里面出来的居然不是肺炎的液体,而是胃液和食物残渣,属于典型的误吸情况。
    秦风觉得应该是患者昏迷的时候,胃液反流到了咽喉,然后进入了气道,一路向下进入到了肺部。
    这也是为什么患者的白细胞并不是很高的原因,所以患者现在的情况就是昏迷误吸出现的呼吸急促。
    秦风用吸引器先将患者肺部的液体缓缓抽出,然后插上氧气管,患者的血氧开始不断的回升,身体体征趋于稳定起来。
    但是秦风依旧没有放松下来,胃液被吸入肺部,是会造成呼吸道堵塞,可能会出现窒息,甚至会出现死亡。
    虽然现在患者还没出现这个情况,但是这胃液进入了肺部,也是一件很麻烦的事情,胃液是酸性的,会损伤肺部脆弱的组织,比如支气管。
    并且胃液中有很多细菌的,这些细菌也是会给肺部带来很大的细菌感染。
    “做胃管,将患者体内的胃液和废渣都吸出来。”
    秦风强调道,“同时做一个深静脉穿刺。”
    患者现在病情还是比较复杂的,做一个穿刺,出现意外后,能够及时发现进行药物注射。
    其实秦风还可以给患者安排一个mri,脑颅ct没法检测出水肿前的脑梗死,但是mri是可以的。
    只不过现在患者还不能摆脱呼吸机,自然就进不了核磁共振室进行检查。
    交代完,秦风就出去找到了患者的家属。
    “你是患者的什么人?”
    秦风问道。
    “我是他儿子,我爸现在怎么样了?”
    患者儿子问道。
    “情况不太好,你爸最近有没有吃什么东西或者药物?”
    “就很普通的家常菜,我爸平时也不吃药的,只不过我爸每天都喜欢喝点小酒。”
    患者儿子道,“只不过今天我爸喝的比较多,估计有个一瓶了。”
    “你爸是喝完酒昏迷的,还是喝完酒过了一段时间才昏迷的?”
    秦风问道。
    “过了一两个小时吧。”
    秦风点了点头,那就排除是酒精中毒了,酒精中毒的患者都是急性的,喝完酒就会出现醉酒情况和昏迷情况。
    “你说你爸每天喝酒,一般喝多少?”
    “四两吧。”
    四两,那就是两杯酒,秦风突然想起了一个病症,韦尼克脑病。
    这种病症是典型嗜酒之人容易得的,属于慢性酒中毒常见的代谢性脑病,是硫胺缺乏导致的急症。
    韦尼克脑病还有一个特征,那就是患者的双瞳孔会有对光反射消失的症状,跟抢救室里面的患者完全匹配。
    秦风得到自己想要的信息后,直接返回抢救室,给患者开了滴注维生素b1。
    长期酗酒的人,不管是不是病人,胃肠道都会有维生素b1缺乏的情况,过度缺乏b1就会出现神经功能方面的障碍,甚至出现昏迷。
    而维生素b1,还有一个名字就是硫胺素,韦尼克脑病就是长期缺乏维生素b1而出现的。
    做完安排,秦风就离开了。
    滴注完成后,患者还不能醒来的话,那就要考虑其他病症了,同时还要做其他的检查。
    晚上十点左右,秦风接到了急诊科住院总的电话,患者醒来了,确定是韦尼克脑病了,按照韦尼克脑病的治疗方式去治疗就行了。
    这种病症是不需要手术,只不过出院后,饮食方面都要注意,也不能饮酒了,否则随时都有复发的可能。
    秦风收拾东西准备回家,又被李学文一个电话叫了过去。
    “患者一直昏迷不醒?
    五六米的高处跌落?
    行,我知道了,我马上过来。”
    秦风简单了解了一下患者的情况,打了哈欠就朝着病房赶去。
    “检查做了多少?”
    秦风问道。
    “下午送过来的,该做的检查基本上都做了,但是没有发现问题。”
    李学文道。
    “会不会是急性呼吸窘迫综合征?”
    秦风问道。
    急性呼吸窘迫综合征是因为严重感染、创伤、休克等内外撞击引起的,这种疾病的表现正是呼吸困难、呼吸急促,神志不清等症状。
    只不过急性呼吸窘迫综合征很容易跟肺栓塞弄混,李学文却摇头道:“不是急性呼吸窘迫综合征,患者的双肺影像是没有双侧阴影的,缺氧程度也是很低,而且我给他用上了呼吸机这么久,也没有出现过任何呼吸机相关肺损伤的表现。”
    秦风点了点头,沉思了一会。
    患者是跌落的,坠落高度是五六米,也是会出现震动传导,患者有可能颅脑受到了损伤,出现挫裂、出血甚至栓塞的情况。
    等等,秦风翻看着病历单,发现一个问题。
    那就是李学文忽略了一个问题,那就是骨折,患者从五六米高度跌落是会骨折的。
    患者被送来的时候,就被诊断为了肋骨骨折和股骨骨折以及胫骨腓骨骨折。
    后面两个属于长骨骨折,就要考虑一个问题,脂肪栓塞。
    这是一种骨盆或者长骨骨折后四到八小时内就会出现呼吸困难、意识障碍等症状的疾病,属于很严重病症,不处理好的话,随时可能危及性命。
    它的出现就是脂肪被骨头带着刺入了血管之中,堵塞了小血管,同时有一些脂肪栓塞顺着血管堵塞了其他的血管,就出现了脂肪栓塞的情况。
    “先给患者做一个大腿内侧的查体,我怀疑患者是脂肪栓塞导致的症状。”
    秦风道。
    李学文直接安排了检查,在患者的大腿内侧发现了少量针尖状出血点,李学文进行了采样,安排做检查。
    如果血液中含有脂肪滴,那就证明秦风的诊断是正确的,患者是因为脂肪栓塞出现的症状。
    半个小时后,由于走了加急,送去样品的实习生气喘吁吁的回来。
    “李老师,秦医生,样液里面脂肪滴,这是检测报告。”
    实习生将结果递给秦风。
    “这怎么可能……”秦风接过结果,然后皱起眉头,重新给患者做了一个详细的查体。
    “不对啊,患者就是脂肪栓塞导致的呼吸急促,这些出血点都有明显的脂肪栓塞标准的皮下出血。”
    秦风松开手道。

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