第357章 猫招财,招财猫
“不是,听口音也知道,我是游客。”罗浩笑了笑,“但我在华西认识不少专家,你继续说,我看看情况,可以帮你联系个专家。”
女生眼睛一亮,但随即黯淡下去。
专家?自己见过的专家还少么?
“喏,切开引脓汁的地方一直不好,前段时间我还开始咳嗽、肺炎。去华西住院治疗,肺炎倒是好了,检查也做了一大堆,但还是不知道什么病。”
“哦。”罗浩点了点头。
陈勇已经在准备生火,他从仓库里搬出来一个大黑锅,就像是冯子轩每天背的那种。
至于陈勇想要做什么,罗浩没琢磨,只是静静的看着。
陈勇回到老地方,肉眼可见的开心起来。他对那些猫笑的很真挚,比面对姑娘们的笑还要真挚,好像那是一群柳依依。
“呀!我想起来了!!”女生忽然惊呼,“我就说他怎么看着这么眼熟!!”
“想起什么来了?泰坦尼克号?”罗浩问。
“真像年轻时候的小李子啊。”女生感慨,眼睛里放着光,随后点开手机。
手机屏保……
女生的手机屏保是竹子手持竹竿,斜挑苍穹,把一只白头鹰钉死的画面,和沈自在的屏保一样。
“你也喜欢这张图片?”
“是啊,我周围的人有一小半都用这张图片当屏保。”女生笑呵呵的说道。
她打开手机,找到图片库里陈勇和竹大一起拍的那张宣传照。
上下比对,女生最后确定就是陈勇。
“我就说,我就说……”
罗浩也没着急,患者生病的时间已经很长了,没必要急于一时。
至于这个患者,倒是可以作为标准的疑难杂症“样本”给学生看一眼,涨一涨临床经验。
“你们是哈动熊猫馆的!”女生有点兴奋,黑暗中脸上的红晕若隐若现。
“我们是医大一院的医生,熊猫的野生项目只是我青长的一个项目。”罗浩解释。
“啊?”
“网上有资料,你可以去查。”罗浩微笑。
“!!!”
女生沉默了许久,看见陈勇熟练的一边开始生火煮水,一边掰苞米、洗干净扔进大锅里。
百十来只猫乖乖的坐在正南方的空场处,翘首以待。
那场面,有些诡异,罗浩感觉要是用在恐怖片里,下一秒大恐怖就要登场了似的。
但却又有哪里不像,气氛有些温馨,无论是陈勇还是那些猫。
火光中,小猫们的脸上带着笑,而不是凌厉的杀气。原来是这样,罗浩也笑了笑,只是还不知道陈勇煮玉米做什么。
猫吃玉米么?
罗浩不知道。
过了很久,女生才叹了口气,“刚才说到哪了?”
“检查做了一大堆。”罗浩提醒。
“嗯,检查做了一大堆,连骨穿都做过了,最后还是不行,没有确定诊断。”女生有些愁苦。
“后来呢?”
“我住院的时候遇到了一位青城山的老人家,他也住院治疗。”
“啥?”
“他们也生病啊,也要住院。”女生笑道,“他给我算了一卦,说我这病能治。”
这么神奇么?
罗浩听女生有些兴奋的说着卜卦的结果,出院后她就走遍省内名川大山的道观寺庙。
最后还是没好,她这才来到比较偏僻、知道的人不多的赵公祖庙这类次一级的地儿。
竟然落到了自己身上,罗浩心里感觉有些荒谬,但系统面板上+5的祈福幸运值在那提醒着自己。
“希望这次能有好结果。”
“华西已经很好了,找会诊了么?风湿免疫科看了么?”
“风湿免疫?我不是风湿病啊。呼吸科的医生建议做的骨穿,看看是不是血液病。后来结果没问题,唉。”
一声叹息,在黑夜中婉转悠长,尽是无奈。
“没事,一会他们忙完我给你看。”罗浩笑呵呵的说道。
“你?”
“协和,罗浩,很有名的。”罗浩认真说道。
女生第一次听有人说自己很有名,关键自己还真的没听说过,只是觉得他看起来眼熟,聊起来亲切。
就这?
虽然心里有些腹诽,但女生很有礼貌,也没反驳罗浩。
过了一会,煮熟的玉米飘香,有的小猫已经弓下身子,准备好上去抢食。
“等一会,不着急。”陈勇安抚道。
“他以前在赵公祖庙养猫么?”女生有些奇怪的问道,“猫和熊猫是一类生物?熊猫应该是熊才对吧。”
“熊还是猫都不影响,要不为什么叫熊猫呢,你说是不是。”罗浩看着陈勇开始晾煮熟的玉米,觉得这一幕的确很温馨。
过了会,陈勇找来一根树枝。
树枝被盘的包了浆,跟科里二黑的头顶一样亮,不知道陈勇盘过多少次。
陈勇用树枝穿了几根玉米,“嘬嘬嘬~~~”
喂狗的声音响起。
猫群顿时沸腾起来,大大小小的猫扑上去,开始啃玉米。
“……”
罗浩看着眼前的场景,顿时沉默,一句话都不想说,觉得心好累。
他一直在猜陈勇在青城山有什么奇遇。
没想到这货竟然还不是青城山出身,而是赵公祖庙一个喂猫的小杂役。
难怪平时陈勇都说自己是散修,说什么都不肯讲自己学习道法的过程。
但怪是怪,眼前这一幕却极有烟火气,特别有爱。
一根根玉米被猫吃光,没有猫因为抢食而打架,所有猫都很乖巧,目标只有玉米。
半个小时后,陈勇面前的猫散去,这货拿着一根玉米和柳依依你一口我一口吃的正香。
“教你一件事。”
“啊?你说。”
“看不明白的病,一定要去风湿免疫科。”罗浩认认真真的说道,“比如说你的病,呼吸科医生有些大意了,要是直接找风湿免疫科会诊的话,应该已经有正确诊断。”
“???”女生没听懂,一脑门子问号。
“其实你要是不出院,把呼吸科医生逼急了,他也会给你找风湿免疫科的专家会诊。”
“???”
女生根本听不懂罗浩在说什么。
“庄嫣!”罗浩喊了一声。
声音在群猫散去的山中回荡,嗡嗡作响。
“师兄,怎么了?”
罗浩简单说了一下患者的病史,“问陈勇要个僻静屋子去查体,给你五分钟时间,看你有没有确定诊断。”
“好咧!”庄嫣对师兄的考验很感兴趣,一脸兴奋的带着患者去找陈勇。
“你搞什么呢?”陈勇啃着玉米来到罗浩身边。
“你在赵公祖庙就喂猫?不学道法?”
“你懂什么,猫招财,我不喂猫喂啥?后山的那群傻猴子么。”
“招财猫?”
“……”陈勇沉默,犹豫再三,还是点了点头。
“这算是谐音梗的一种变种么?”罗浩问道。
“我问的是,你让庄嫣给那个女生查体,搞的是什么。”
“看见了一个患者,顺手给她个诊断。时间还早,华西风湿免疫没开门呢,顺便让庄嫣涨涨经验。”罗浩随口回答道。
“你这也太草率了吧。”
“那我问你,你知道患者是什么病么?”罗浩问道。
“不知道。”陈勇实话实说,“听起来是口腔溃疡诱发的各种副反应,没别的。”
“口腔溃疡也是病,尤其是常年不愈的那种,一定要上心。”罗浩轻声说道。
“直接给答案。”
“我估计是白塞病。”
陈勇没说话,而是咬着玉米坐在罗浩身边,拿出手机开始百度白塞病。
很快,陈勇就皱起眉,“白塞病这种罕见病的确有长期口腔溃疡、眼角膜有问题的症状,但是不是有点太武断了?”
“你俩说什么呢?”柳依依拿着几根玉米过来,递给罗浩一根。
罗浩接过来,咬了一口。
“咦?还挺香。”
“前段时间刚收的,我邮递过来的东北玉米。这面的猫都喜欢吃这个,甜滋滋的。”陈勇解释道。
“你们俩聊什么呢?”柳依依没有让话题转移,又问了一次同样的问题。
“那个女生是白塞病,罗浩看一眼就知道,厉害吧。”陈勇笃定的说道。
“嗯?罗教授这么厉害么?我估计是协和病历库里有相关的资料吧。”柳依依啃着玉米,也没有质疑罗浩的诊断。
“差不多,长时间、反复不好的口腔溃疡要怀疑白塞病。只是这个病生病的人不多,绝大多数基层医院都无法给出正确诊断,所以要来我家协和。”
“你是912的人了,别总说我家协和,不好。”陈勇纠正。
他一边说,一边继续查看,随后恍然大悟,“难怪你让庄嫣去查体,是要看一下殖生系统附近有没有溃疡?”
“是啊,不过临床查体基本不会查那里,我估计庄嫣会遗漏。另外,患者做过骨穿,骨穿的位置应该也有变化。”
“什么变化?”
“就是传说中的针刺反应,针孔周围有些红肿,看起来就像个痘痘一样。有这几样,基本可以判断是白塞病。”
罗浩说着,看向孟良人。
老孟叼着玉米在不断的啃,老老实实的,一点存在感都没有。
“老孟,你跟庄嫣聊的比较多,你说说庄嫣的查体水平能到什么程度。”
“水平中等偏上,但白塞病是罕见病,估计小庄不行。”孟良人含含糊糊的回答道。????几分钟后,庄嫣神神秘秘的出来。
她没马上和罗浩说什么,而是叫陈勇帮她找洗手的东西。
足足洗了十几分钟,罗浩感觉庄嫣把她自己的表皮层都洗掉,这才回来。
几人已经进了赵公祖庙,在一处厢房坐下。
“师兄,是艾滋病么?我感觉患者浑身都是溃疡。”
“哦?你说说。”
“嘴里、眼角、阴外都有溃疡,骨穿的位置也红呼呼的,怎么感觉切口始终不愈合呢。”庄嫣的双手平举,小心翼翼的,距离罗浩等人3步远。
看庄嫣小心翼翼的样子和她的回答,罗浩满意的笑了。
“不错,老孟带的不错,有点我家协和的样子了。”罗浩给了一个肯定的评价。
但这个评价让庄嫣听起来百感交集。
“看见了主要的要点,只是你最后的结论不对。”
“那应该是什么?”
“查体很细致,你怎么做到的?”罗浩问道。
他没有回答庄嫣的问题,而是追问。
庄嫣想也没想,直接回答道,“我又重新问了一遍病史。”
“!!!”
罗浩脸上的笑容收敛,严肃起来。
“孟老师跟我说过,男医生和女医生询问病史得到的结论可能不一样。”
庄嫣对孟良人的称呼也变成了孟老师。
“继续。”
“我询问的时候,患者说她阴外有溃疡,最近出现的,还去妇科、皮肤科看过,说是没什么事儿,给开了妇炎洁。”
“难怪。”罗浩喃喃说道。
“难怪什么?”陈勇问。
“她身上有一种淡淡的薄荷香味,我还奇怪,想了半天。”罗浩也不藏拙,直接回答。
“那是妇炎洁……”陈勇一句话没说完,罗浩的脚就踩在他的脚上,“我记得群里面说,有些男人现在也用妇炎洁。”
“啊?”
所有人愣住。
“是真的,不过疗效未知。小庄你继续,我就是八卦一下。”
“我怀疑她说谎,就没多碰,简单查体。而且看见骨穿的针眼红肿,考虑有可能是免疫力低下导致的。”
庄嫣简单叙述自己的查体经过,罗浩频频颔首。
老孟要得,小庄要得。
这哪是刚来临床几个月的研究生,简直就是身经百战的那种老主治。
看起来一个一个什么都不会,但临床上的坑,他们能躲的七七八八。
庄嫣虽然没得出正确的诊断,那是因为她的临床经验少,但她该看的都看了,无一遗漏。
哪怕是地市级三甲医院的主任、专家,都未必能做到庄嫣做到的程度。
“你做的很好,老孟教的也好。”罗浩再次肯定,随即话锋一转,“但免疫力低下,首先做好自我防护的同时要考虑一些常见的疾病,而不是艾滋。”
“师兄!”庄嫣很罕见的反驳罗浩,“山城抽检300个男性,艾滋率极高,这事儿你知道么?”(注)
“???”罗浩一怔,旋即说道,“口、眼、殖生系统三联症,你能想到什么?”
“白塞病!”庄嫣本能的回答道。
说完后,她一下子愣住。
这就是书本和临床的不同。
可能上学的时候很多知识点都背过,但拿到纷繁复杂的临床上,就极少会想起。
毕竟临床以常见病为主,很少考虑罕见病。
“原来是白塞病!”庄嫣一下子跳起来。
“嗯,你基本已经碰到正确答案了。哪怕没得出正确答案也不要紧,按照程序写病历的话,有经验的医生看一眼你的病历就能给出确定诊断。”
“这一点,的确已经超出临床上绝大多数的医生了。”
“不错。”
罗浩不吝赞美,把庄嫣夸的小脸蛋通红通红的。
孟良人低头啃着玉米,看不清表情。
陈勇想说点什么,但眼角余光看见柳依依,也就住了嘴。
“尤其是一些细节,比如说再次问诊、阴外的查体小庄做了,这一点很好。”
“类似的细节,其实很重要。我遇到过一次危险的事儿,那时候我陪着老板去隔壁医院会诊,患者在做高压氧,我们就等了一会。”
“在高压氧舱里,我看见有人坐了20分钟后闲不住,开始摸兜。当时我冲进去,把他按在地上。”
“要抽烟?在高压氧舱里?”庄嫣愣住。
孟良人抬头,嘴角带着玉米粒。
“我艹,那不是整栋楼都得砰的一声?”陈勇也惊讶。
“嗯,我直接搜身,在患者身上搜出烟和火机。按说进高压氧舱的时候要摸兜,把火源拿走。
但那次不知道发生什么事儿了,忽略了这点,可能是老板要去,那家医院招待老板比较占人手吧。”
罗浩说着说着,叹了口气,“还有很多细节都需要注意,小庄进步明显,表扬。”
庄嫣对罗浩的夸奖表示不理解,有些不知所措。
“师兄,你说协和扫地大姨都能看病,我真的见到了。”
庄嫣想要谦虚一下,但却又不知道从何说起,只能转移话题,生涩的让人感觉有些别扭。
“嗯,很正常。”罗浩来了兴致,没理会庄嫣偏移的话题,又问道,“假设,你遇到了一个医从性极差的患者和患者家属,什么检查都不做,你说什么他都不听,怎么办?”
罗浩和庄嫣说话,眼睛却看着孟良人。
孟良人只是低头啃玉米,嘴角上挂着玉米粒都没擦一下。
“立马启动医患预案,把保安和男医生叫两三个过来,通知警务室备勤。
不要离开诊室,不要在诊室以外说任何话、做任何动作,因为诊室里有摄像头,可以录音录像。
接下来把患者住院部推,住院部会往其他医院推,其他医院再来一遍,公立医院收不了可以去私立医院。
病历一定第一时间写好存档,只写病情自诉,写清楚患者和患者家属坚决不同意做任何检查无法下诊断,建议转住院。
与此同时,第一时间报科室主任、带组教授和医务处。”
庄嫣像是背诵一样背了一长串的内容。
她的眼神有些闪烁,似乎庄嫣自己有一定的心理负担。
这么做好么?这么做真的好么?
庄嫣并不确定。
陈勇手里拿着玉米棒子,怔怔的看着孟良人,柳依依也微微皱眉,若有所思。
罗浩吁了口气,“行,你要是能把这一切都落实的话,就是一名成熟的医生了。”
“师兄,这么做真的好么?”庄嫣不懂就问。
“临床几个要点,首先是胆大心细,看病要看得准,刚刚白塞病的患者证明你基本已经合格了,剩下的就是千锤百炼的临床经验。”
“第二,要保护自己。遇到不讲道理的患者、患者家属的时候,你就按照上面你说的去做,千万别有任何犹豫。”
罗浩叮嘱。
“哦。”庄嫣含含糊糊的应了一声。
“老孟,厉害啊!”陈勇凑到孟良人身边,用力的拍了拍他的肩膀。
“都是小手段,小手段。”
孟良人含含糊糊的说着。
“小庄,我把华西风湿免疫专家的信息发给你了,你去看看患者,跟她说一声。虽然这病不好治,现在还没好的治疗方式,但能用皮质激素冲击,少遭罪,也算是不错了。”
“好。”
“去吧。”
孟良人站起身,擦了擦嘴,“我跟着去看看。”
罗浩挥挥手。
“罗浩,老孟可以啊!”陈勇看着孟良人和庄嫣出门的身影,赞叹道。
“你是怎么学会的?”
“我师父教的,言传身教,我们遇到过一次类似的事情,患者家属非说昨天已经做过ct了,今天再做就是医生为了开单子提成。”
“后来呢?”
“大概和老孟教的步骤一样,对了,那次医务处来的人是你。”
罗浩都忘了有没有这事儿,类似的小事儿罗浩从来不放在心上,按照程序一步步走就是。
“罗浩,这就是传说中的临床经验,甩锅秘籍?”
“害,你可以换一种说法,叫集体决策,属于民主集中制的一种医疗行业内的体现。”
“切。”
“话说啊,陈勇,你到底跟谁学的道术?”罗浩很罕见的八卦问道。
陈勇犹豫了一下,随后展颜一笑,“师父已经休息了,日出而作,日落而息,这是老人家的习惯。我带你去后山,远远的看一眼,剩下等明天。”
“!!!”
陈勇竟然真的有老师?
罗浩上下打量陈勇,见他这次说的很认真,应该不是开玩笑。
“我以为你在赵公祖庙光养招财猫了呢。”
“害,陈家小哥,省城赫赫威名,不是开玩笑的。”陈勇一撇嘴,嘬嘬嘬的逗猫。
这里的猫都很胖,懒洋洋的,吃饱了玉米后它们更懒,对陈勇的招呼爱搭不理。
陈勇似乎也早都习惯了这群猫的叛逆,只是逗着,没想会有什么良好的反馈。
这一点和竹子不一样,竹子会躺在面前,露出肚皮,或者把头硬塞到手里。
……
……
注:作者群里提到的,也不知真假,山城那面我没什么联系。要是有误,先给山城道个歉,总之小心再小心。
(本章完)
“不是,听口音也知道,我是游客。”罗浩笑了笑,“但我在华西认识不少专家,你继续说,我看看情况,可以帮你联系个专家。”
女生眼睛一亮,但随即黯淡下去。
专家?自己见过的专家还少么?
“喏,切开引脓汁的地方一直不好,前段时间我还开始咳嗽、肺炎。去华西住院治疗,肺炎倒是好了,检查也做了一大堆,但还是不知道什么病。”
“哦。”罗浩点了点头。
陈勇已经在准备生火,他从仓库里搬出来一个大黑锅,就像是冯子轩每天背的那种。
至于陈勇想要做什么,罗浩没琢磨,只是静静的看着。
陈勇回到老地方,肉眼可见的开心起来。他对那些猫笑的很真挚,比面对姑娘们的笑还要真挚,好像那是一群柳依依。
“呀!我想起来了!!”女生忽然惊呼,“我就说他怎么看着这么眼熟!!”
“想起什么来了?泰坦尼克号?”罗浩问。
“真像年轻时候的小李子啊。”女生感慨,眼睛里放着光,随后点开手机。
手机屏保……
女生的手机屏保是竹子手持竹竿,斜挑苍穹,把一只白头鹰钉死的画面,和沈自在的屏保一样。
“你也喜欢这张图片?”
“是啊,我周围的人有一小半都用这张图片当屏保。”女生笑呵呵的说道。
她打开手机,找到图片库里陈勇和竹大一起拍的那张宣传照。
上下比对,女生最后确定就是陈勇。
“我就说,我就说……”
罗浩也没着急,患者生病的时间已经很长了,没必要急于一时。
至于这个患者,倒是可以作为标准的疑难杂症“样本”给学生看一眼,涨一涨临床经验。
“你们是哈动熊猫馆的!”女生有点兴奋,黑暗中脸上的红晕若隐若现。
“我们是医大一院的医生,熊猫的野生项目只是我青长的一个项目。”罗浩解释。
“啊?”
“网上有资料,你可以去查。”罗浩微笑。
“!!!”
女生沉默了许久,看见陈勇熟练的一边开始生火煮水,一边掰苞米、洗干净扔进大锅里。
百十来只猫乖乖的坐在正南方的空场处,翘首以待。
那场面,有些诡异,罗浩感觉要是用在恐怖片里,下一秒大恐怖就要登场了似的。
但却又有哪里不像,气氛有些温馨,无论是陈勇还是那些猫。
火光中,小猫们的脸上带着笑,而不是凌厉的杀气。原来是这样,罗浩也笑了笑,只是还不知道陈勇煮玉米做什么。
猫吃玉米么?
罗浩不知道。
过了很久,女生才叹了口气,“刚才说到哪了?”
“检查做了一大堆。”罗浩提醒。
“嗯,检查做了一大堆,连骨穿都做过了,最后还是不行,没有确定诊断。”女生有些愁苦。
“后来呢?”
“我住院的时候遇到了一位青城山的老人家,他也住院治疗。”
“啥?”
“他们也生病啊,也要住院。”女生笑道,“他给我算了一卦,说我这病能治。”
这么神奇么?
罗浩听女生有些兴奋的说着卜卦的结果,出院后她就走遍省内名川大山的道观寺庙。
最后还是没好,她这才来到比较偏僻、知道的人不多的赵公祖庙这类次一级的地儿。
竟然落到了自己身上,罗浩心里感觉有些荒谬,但系统面板上+5的祈福幸运值在那提醒着自己。
“希望这次能有好结果。”
“华西已经很好了,找会诊了么?风湿免疫科看了么?”
“风湿免疫?我不是风湿病啊。呼吸科的医生建议做的骨穿,看看是不是血液病。后来结果没问题,唉。”
一声叹息,在黑夜中婉转悠长,尽是无奈。
“没事,一会他们忙完我给你看。”罗浩笑呵呵的说道。
“你?”
“协和,罗浩,很有名的。”罗浩认真说道。
女生第一次听有人说自己很有名,关键自己还真的没听说过,只是觉得他看起来眼熟,聊起来亲切。
就这?
虽然心里有些腹诽,但女生很有礼貌,也没反驳罗浩。
过了一会,煮熟的玉米飘香,有的小猫已经弓下身子,准备好上去抢食。
“等一会,不着急。”陈勇安抚道。
“他以前在赵公祖庙养猫么?”女生有些奇怪的问道,“猫和熊猫是一类生物?熊猫应该是熊才对吧。”
“熊还是猫都不影响,要不为什么叫熊猫呢,你说是不是。”罗浩看着陈勇开始晾煮熟的玉米,觉得这一幕的确很温馨。
过了会,陈勇找来一根树枝。
树枝被盘的包了浆,跟科里二黑的头顶一样亮,不知道陈勇盘过多少次。
陈勇用树枝穿了几根玉米,“嘬嘬嘬~~~”
喂狗的声音响起。
猫群顿时沸腾起来,大大小小的猫扑上去,开始啃玉米。
“……”
罗浩看着眼前的场景,顿时沉默,一句话都不想说,觉得心好累。
他一直在猜陈勇在青城山有什么奇遇。
没想到这货竟然还不是青城山出身,而是赵公祖庙一个喂猫的小杂役。
难怪平时陈勇都说自己是散修,说什么都不肯讲自己学习道法的过程。
但怪是怪,眼前这一幕却极有烟火气,特别有爱。
一根根玉米被猫吃光,没有猫因为抢食而打架,所有猫都很乖巧,目标只有玉米。
半个小时后,陈勇面前的猫散去,这货拿着一根玉米和柳依依你一口我一口吃的正香。
“教你一件事。”
“啊?你说。”
“看不明白的病,一定要去风湿免疫科。”罗浩认认真真的说道,“比如说你的病,呼吸科医生有些大意了,要是直接找风湿免疫科会诊的话,应该已经有正确诊断。”
“???”女生没听懂,一脑门子问号。
“其实你要是不出院,把呼吸科医生逼急了,他也会给你找风湿免疫科的专家会诊。”
“???”
女生根本听不懂罗浩在说什么。
“庄嫣!”罗浩喊了一声。
声音在群猫散去的山中回荡,嗡嗡作响。
“师兄,怎么了?”
罗浩简单说了一下患者的病史,“问陈勇要个僻静屋子去查体,给你五分钟时间,看你有没有确定诊断。”
“好咧!”庄嫣对师兄的考验很感兴趣,一脸兴奋的带着患者去找陈勇。
“你搞什么呢?”陈勇啃着玉米来到罗浩身边。
“你在赵公祖庙就喂猫?不学道法?”
“你懂什么,猫招财,我不喂猫喂啥?后山的那群傻猴子么。”
“招财猫?”
“……”陈勇沉默,犹豫再三,还是点了点头。
“这算是谐音梗的一种变种么?”罗浩问道。
“我问的是,你让庄嫣给那个女生查体,搞的是什么。”
“看见了一个患者,顺手给她个诊断。时间还早,华西风湿免疫没开门呢,顺便让庄嫣涨涨经验。”罗浩随口回答道。
“你这也太草率了吧。”
“那我问你,你知道患者是什么病么?”罗浩问道。
“不知道。”陈勇实话实说,“听起来是口腔溃疡诱发的各种副反应,没别的。”
“口腔溃疡也是病,尤其是常年不愈的那种,一定要上心。”罗浩轻声说道。
“直接给答案。”
“我估计是白塞病。”
陈勇没说话,而是咬着玉米坐在罗浩身边,拿出手机开始百度白塞病。
很快,陈勇就皱起眉,“白塞病这种罕见病的确有长期口腔溃疡、眼角膜有问题的症状,但是不是有点太武断了?”
“你俩说什么呢?”柳依依拿着几根玉米过来,递给罗浩一根。
罗浩接过来,咬了一口。
“咦?还挺香。”
“前段时间刚收的,我邮递过来的东北玉米。这面的猫都喜欢吃这个,甜滋滋的。”陈勇解释道。
“你们俩聊什么呢?”柳依依没有让话题转移,又问了一次同样的问题。
“那个女生是白塞病,罗浩看一眼就知道,厉害吧。”陈勇笃定的说道。
“嗯?罗教授这么厉害么?我估计是协和病历库里有相关的资料吧。”柳依依啃着玉米,也没有质疑罗浩的诊断。
“差不多,长时间、反复不好的口腔溃疡要怀疑白塞病。只是这个病生病的人不多,绝大多数基层医院都无法给出正确诊断,所以要来我家协和。”
“你是912的人了,别总说我家协和,不好。”陈勇纠正。
他一边说,一边继续查看,随后恍然大悟,“难怪你让庄嫣去查体,是要看一下殖生系统附近有没有溃疡?”
“是啊,不过临床查体基本不会查那里,我估计庄嫣会遗漏。另外,患者做过骨穿,骨穿的位置应该也有变化。”
“什么变化?”
“就是传说中的针刺反应,针孔周围有些红肿,看起来就像个痘痘一样。有这几样,基本可以判断是白塞病。”
罗浩说着,看向孟良人。
老孟叼着玉米在不断的啃,老老实实的,一点存在感都没有。
“老孟,你跟庄嫣聊的比较多,你说说庄嫣的查体水平能到什么程度。”
“水平中等偏上,但白塞病是罕见病,估计小庄不行。”孟良人含含糊糊的回答道。????几分钟后,庄嫣神神秘秘的出来。
她没马上和罗浩说什么,而是叫陈勇帮她找洗手的东西。
足足洗了十几分钟,罗浩感觉庄嫣把她自己的表皮层都洗掉,这才回来。
几人已经进了赵公祖庙,在一处厢房坐下。
“师兄,是艾滋病么?我感觉患者浑身都是溃疡。”
“哦?你说说。”
“嘴里、眼角、阴外都有溃疡,骨穿的位置也红呼呼的,怎么感觉切口始终不愈合呢。”庄嫣的双手平举,小心翼翼的,距离罗浩等人3步远。
看庄嫣小心翼翼的样子和她的回答,罗浩满意的笑了。
“不错,老孟带的不错,有点我家协和的样子了。”罗浩给了一个肯定的评价。
但这个评价让庄嫣听起来百感交集。
“看见了主要的要点,只是你最后的结论不对。”
“那应该是什么?”
“查体很细致,你怎么做到的?”罗浩问道。
他没有回答庄嫣的问题,而是追问。
庄嫣想也没想,直接回答道,“我又重新问了一遍病史。”
“!!!”
罗浩脸上的笑容收敛,严肃起来。
“孟老师跟我说过,男医生和女医生询问病史得到的结论可能不一样。”
庄嫣对孟良人的称呼也变成了孟老师。
“继续。”
“我询问的时候,患者说她阴外有溃疡,最近出现的,还去妇科、皮肤科看过,说是没什么事儿,给开了妇炎洁。”
“难怪。”罗浩喃喃说道。
“难怪什么?”陈勇问。
“她身上有一种淡淡的薄荷香味,我还奇怪,想了半天。”罗浩也不藏拙,直接回答。
“那是妇炎洁……”陈勇一句话没说完,罗浩的脚就踩在他的脚上,“我记得群里面说,有些男人现在也用妇炎洁。”
“啊?”
所有人愣住。
“是真的,不过疗效未知。小庄你继续,我就是八卦一下。”
“我怀疑她说谎,就没多碰,简单查体。而且看见骨穿的针眼红肿,考虑有可能是免疫力低下导致的。”
庄嫣简单叙述自己的查体经过,罗浩频频颔首。
老孟要得,小庄要得。
这哪是刚来临床几个月的研究生,简直就是身经百战的那种老主治。
看起来一个一个什么都不会,但临床上的坑,他们能躲的七七八八。
庄嫣虽然没得出正确的诊断,那是因为她的临床经验少,但她该看的都看了,无一遗漏。
哪怕是地市级三甲医院的主任、专家,都未必能做到庄嫣做到的程度。
“你做的很好,老孟教的也好。”罗浩再次肯定,随即话锋一转,“但免疫力低下,首先做好自我防护的同时要考虑一些常见的疾病,而不是艾滋。”
“师兄!”庄嫣很罕见的反驳罗浩,“山城抽检300个男性,艾滋率极高,这事儿你知道么?”(注)
“???”罗浩一怔,旋即说道,“口、眼、殖生系统三联症,你能想到什么?”
“白塞病!”庄嫣本能的回答道。
说完后,她一下子愣住。
这就是书本和临床的不同。
可能上学的时候很多知识点都背过,但拿到纷繁复杂的临床上,就极少会想起。
毕竟临床以常见病为主,很少考虑罕见病。
“原来是白塞病!”庄嫣一下子跳起来。
“嗯,你基本已经碰到正确答案了。哪怕没得出正确答案也不要紧,按照程序写病历的话,有经验的医生看一眼你的病历就能给出确定诊断。”
“这一点,的确已经超出临床上绝大多数的医生了。”
“不错。”
罗浩不吝赞美,把庄嫣夸的小脸蛋通红通红的。
孟良人低头啃着玉米,看不清表情。
陈勇想说点什么,但眼角余光看见柳依依,也就住了嘴。
“尤其是一些细节,比如说再次问诊、阴外的查体小庄做了,这一点很好。”
“类似的细节,其实很重要。我遇到过一次危险的事儿,那时候我陪着老板去隔壁医院会诊,患者在做高压氧,我们就等了一会。”
“在高压氧舱里,我看见有人坐了20分钟后闲不住,开始摸兜。当时我冲进去,把他按在地上。”
“要抽烟?在高压氧舱里?”庄嫣愣住。
孟良人抬头,嘴角带着玉米粒。
“我艹,那不是整栋楼都得砰的一声?”陈勇也惊讶。
“嗯,我直接搜身,在患者身上搜出烟和火机。按说进高压氧舱的时候要摸兜,把火源拿走。
但那次不知道发生什么事儿了,忽略了这点,可能是老板要去,那家医院招待老板比较占人手吧。”
罗浩说着说着,叹了口气,“还有很多细节都需要注意,小庄进步明显,表扬。”
庄嫣对罗浩的夸奖表示不理解,有些不知所措。
“师兄,你说协和扫地大姨都能看病,我真的见到了。”
庄嫣想要谦虚一下,但却又不知道从何说起,只能转移话题,生涩的让人感觉有些别扭。
“嗯,很正常。”罗浩来了兴致,没理会庄嫣偏移的话题,又问道,“假设,你遇到了一个医从性极差的患者和患者家属,什么检查都不做,你说什么他都不听,怎么办?”
罗浩和庄嫣说话,眼睛却看着孟良人。
孟良人只是低头啃玉米,嘴角上挂着玉米粒都没擦一下。
“立马启动医患预案,把保安和男医生叫两三个过来,通知警务室备勤。
不要离开诊室,不要在诊室以外说任何话、做任何动作,因为诊室里有摄像头,可以录音录像。
接下来把患者住院部推,住院部会往其他医院推,其他医院再来一遍,公立医院收不了可以去私立医院。
病历一定第一时间写好存档,只写病情自诉,写清楚患者和患者家属坚决不同意做任何检查无法下诊断,建议转住院。
与此同时,第一时间报科室主任、带组教授和医务处。”
庄嫣像是背诵一样背了一长串的内容。
她的眼神有些闪烁,似乎庄嫣自己有一定的心理负担。
这么做好么?这么做真的好么?
庄嫣并不确定。
陈勇手里拿着玉米棒子,怔怔的看着孟良人,柳依依也微微皱眉,若有所思。
罗浩吁了口气,“行,你要是能把这一切都落实的话,就是一名成熟的医生了。”
“师兄,这么做真的好么?”庄嫣不懂就问。
“临床几个要点,首先是胆大心细,看病要看得准,刚刚白塞病的患者证明你基本已经合格了,剩下的就是千锤百炼的临床经验。”
“第二,要保护自己。遇到不讲道理的患者、患者家属的时候,你就按照上面你说的去做,千万别有任何犹豫。”
罗浩叮嘱。
“哦。”庄嫣含含糊糊的应了一声。
“老孟,厉害啊!”陈勇凑到孟良人身边,用力的拍了拍他的肩膀。
“都是小手段,小手段。”
孟良人含含糊糊的说着。
“小庄,我把华西风湿免疫专家的信息发给你了,你去看看患者,跟她说一声。虽然这病不好治,现在还没好的治疗方式,但能用皮质激素冲击,少遭罪,也算是不错了。”
“好。”
“去吧。”
孟良人站起身,擦了擦嘴,“我跟着去看看。”
罗浩挥挥手。
“罗浩,老孟可以啊!”陈勇看着孟良人和庄嫣出门的身影,赞叹道。
“你是怎么学会的?”
“我师父教的,言传身教,我们遇到过一次类似的事情,患者家属非说昨天已经做过ct了,今天再做就是医生为了开单子提成。”
“后来呢?”
“大概和老孟教的步骤一样,对了,那次医务处来的人是你。”
罗浩都忘了有没有这事儿,类似的小事儿罗浩从来不放在心上,按照程序一步步走就是。
“罗浩,这就是传说中的临床经验,甩锅秘籍?”
“害,你可以换一种说法,叫集体决策,属于民主集中制的一种医疗行业内的体现。”
“切。”
“话说啊,陈勇,你到底跟谁学的道术?”罗浩很罕见的八卦问道。
陈勇犹豫了一下,随后展颜一笑,“师父已经休息了,日出而作,日落而息,这是老人家的习惯。我带你去后山,远远的看一眼,剩下等明天。”
“!!!”
陈勇竟然真的有老师?
罗浩上下打量陈勇,见他这次说的很认真,应该不是开玩笑。
“我以为你在赵公祖庙光养招财猫了呢。”
“害,陈家小哥,省城赫赫威名,不是开玩笑的。”陈勇一撇嘴,嘬嘬嘬的逗猫。
这里的猫都很胖,懒洋洋的,吃饱了玉米后它们更懒,对陈勇的招呼爱搭不理。
陈勇似乎也早都习惯了这群猫的叛逆,只是逗着,没想会有什么良好的反馈。
这一点和竹子不一样,竹子会躺在面前,露出肚皮,或者把头硬塞到手里。
……
……
注:作者群里提到的,也不知真假,山城那面我没什么联系。要是有误,先给山城道个歉,总之小心再小心。
(本章完)